Fistola biliare: complicanza della chirurgia epato-biliare
In caso di fuoriuscita di bile dalla zona di sezione del fegato o direttamente dalla via biliare principale si parla di fistola biliare che rappresenta una complicanza che può presentarsi nei soggetti che si sono sottoposti ad interventi di resezione pancreatica che prevedono il confezionamento di una anastomosi bilio-digestiva. La fistola biliare è una frequente complicanza della chirurgia epato-biliare e viene provocata da una soluzione di continuità dell’anastomosi bilio-digestiva con perdita di bile in cavità addominale come conseguenza diretta di un intervento di sezionamneto del fegato con attraversamento dei vasi sanguigni e dotti biliari che vengono interrotti e suturati. Anche ne caso di insorgenza di tale complicanza il soggetto non risente di alcun problema se la bile viene fatta defluire all’esterno dell’addome attraverso il posizionamento di opportuni drenaggi: la bile che fuoriesce viene raccolta e canalizzata all’esterno dai drenaggi posizionati alla fine dell’intervento o durante il postoperatorio.
Come si può intervenire per risolvere la problematica
fistola biliare
In genere la risoluzione della fistola avviene in maniera spontanea ma può essere necessaria una decompressione biliare per via endoscopica; nel caso di fistole resistenti al trattamento endoscopico può essere richiesto un intervento per migliorare il normale deflusso della bile verso l’intestino eseguendo una procedura endoscopica per permette di allargare la zona di passaggio dalla via biliare al duodeno (ERCP); in rari casi poi alcuni pazienti possono necessitare di un nuovo intervento chirurgico può essere necessario posizionare uno stent biliare oppure un drenaggio biliare percutaneo. In caso di aree deconnesse, bisognerebbe riconnettere il segmento biliare con le vie biliari o con il tratto digestivo eseguendo un’operazione chirurgica, ad esempio si può eseguire una resezione dell’area interessata in caso di settori o segmenti periferici, un’altra alternativa è rappresentata dalla legatura del dotto: il settore di parenchima che da esso è drenato va progressivamente in atrofia in quanto non esistono anastomosi intraepatiche a livello biliare.
