Chirurgia resettiva epatica
Tra gli interventi che possono interessare il fegato, la chirurgia resettiva epatica è richiesta quando il paziente viene colpito da tumori epatici, consiste nell’asportazione di una porzione più o meno estesa del fegato. Si tratta di un’operazione condotta all’interno di un contesto multidisciplinare che si avvale della collaborazione tra oncologi, radiologi, radioterapisti, epatologi, anatomo-patologi, gastroenterologi, chirurghi. Esistono diversi tipi di resezioni epatiche sulla base degli stessi criteri di esecuzione dell’operazione, per cui si vengono a distinguere quelle maggiori da quelle minori, le prime si eseguono attraverso l’asportazione di 3 o più segmenti epatici, invece le seconde vengono eseguite se si asportano meno di 3 segmenti. Questi interventi chirurgici si eseguono in anestesia generale ad addome aperto, anche se nell’ambito chirurgico di recente sono state eseguite asportazioni di parte del fegato per via laparoscopica, una tecnica che attualmente non viene apprezzata da una larga fetta della comunità internazionale dei chirurghi. Trattandosi di interventi di chirurgia maggiore possono presentarsi dopo l’operazione delle complicanze quali: casi di infezione della ferita, emorragia, infezioni polmonari, insufficienza epatica, complicazioni cardiovascolari, trombosi degli arti inferiori, fistola biliare, versamento pleurico, cedimento della parete addominale vicino alla cicatrice chirurgica, mortalità.
Resezioni epatiche tipi
chirurgia resettiva epatica
Tra gli interventi di resezioni epatiche anatomiche maggiori che statisticamente vengono eseguiti più frequentemente, vanno segnalati quelli di epatectomia destra a carico della porzione di parenchima epatico vascolarizzato dal peduncolo portale ed arterioso di destra, situata alla destra della vena sovraepatica media; sono meno numerosi gli interventi di epatectomia sinistra che consiste invece nell’asportazione della porzione di parenchima epatico vascolarizzato dal peduncolo portale e arterioso di sinistra, localizzata alla sinistra della vena sovraepatica media. Tra le resezioni epatiche anatomiche minori si effettuano spesso interventi di settoriectomia laterale sinistra con estrazione del lobo anatomico di sinistra, ma anche di settoriectomia laterale destra o mediale destra che consiste nell’asportazione del settore mediale di destra;non sono rari interventi di segmentectomia con asportazione di un singolo segmento epatico e di bisegmentectomia che interessano due segmenti epatici contigui.
